昇得源体育

昇得源体育 > 封面故事 > 正文

通往新冠疫苗之路

2020-09-16 12:43 作者:袁越来(lai)源:三联生活周刊 2020年第38期
这样的生活还要持续多久

令人难忘的2020年只剩下四分之一了,苦日子(zi)似乎(hu)就要熬出头了。

一(yi)种(zhong)直径不(bu)超过(guo)140纳(na)米的新型冠状病(bing)毒,让(rang)几乎(hu)所(suo)(suo)有人(ren)的2020年都(dou)过(guo)得不(bu)怎么愉(yu)快。如此憋屈的生活(huo)还要延续多(duo)久?我们什(shen)么时候才能像去年那样自(zi)由自(zi)在(zai)地(di)逛(guang)街购物、探亲访友、看戏观影、出国旅行?我们需要满足什(shen)么样的条件才能摘下口罩,自(zi)由自(zi)在(zai)地(di)呼吸?几乎(hu)所(suo)(suo)有人(ren)都(dou)会告诉你,答案只有两个字:疫苗。

 

 

不过,年初的(de)时候大(da)家可没这么(me)心齐(qi)。那时候很多(duo)人都以(yi)为新冠病毒可以(yi)被(bei)封城、口罩(zhao)、消毒液和社交隔离(li)等防范措施闷死,就像17年前的(de)“非典”病毒那样(yang)。后(hou)续发展证明,中国人民(min)几乎完美(mei)复(fu)制了(le)(le)当年的(de)壮举,虽然为此(ci)付出了(le)(le)比(bi)较大(da)的(de)代价。但(dan)新冠病毒远(yuan)比(bi)它(ta)的(de)前辈要狡猾得(de)多(duo),仅靠一招“无症状(zhuang)感(gan)染”就逃过了(le)(le)世(shi)界人民(min)的(de)围追堵截,在全球生(sheng)根发芽了(le)(le)。

 

 

这就是(shi)公共卫生(sheng)(sheng)领(ling)域特(te)有的(de)(de)现象:同(tong)(tong)一种(zhong)传(chuan)(chuan)染病(bing),因为(wei)文化传(chuan)(chuan)统和(he)社会制度的(de)(de)不同(tong)(tong),导致(zhi)了完(wan)全(quan)(quan)不同(tong)(tong)的(de)(de)结果。在(zai)这个问题上,科(ke)学与人性发生(sheng)(sheng)了冲(chong)突(tu),因为(wei)前者(zhe)只能(neng)(neng)告诉你事实(shi)是(shi)怎样的(de)(de)(比如(ru)新(xin)冠病(bing)毒(du)如(ru)何传(chuan)(chuan)染?致(zhi)死率是(shi)多少?如(ru)何防(fang)治(zhi)?等(deng)(deng)(deng)等(deng)(deng)(deng)),后者(zhe)却(que)(que)能(neng)(neng)影响你的(de)(de)判断标准(比如(ru)到底是(shi)生(sheng)(sheng)命(ming)优(you)先,还是(shi)经济发展优(you)先,个人自由(you)优(you)先?等(deng)(deng)(deng)等(deng)(deng)(deng))。所以,即使我们大家全(quan)(quan)都认同(tong)(tong)科(ke)学的(de)(de)权(quan)威性,却(que)(que)可以很自然(ran)地根据自身的(de)(de)情况和(he)立场的(de)(de)不同(tong)(tong),做(zuo)出(chu)完(wan)全(quan)(quan)不同(tong)(tong)的(de)(de)选择。

问题在于,病(bing)(bing)毒(du)是不分国(guo)界的(de)。虽(sui)然国(guo)内已经(jing)有很多天没有本土新增病(bing)(bing)例了,但因为现行的(de)零容忍政(zheng)策(ce),我们的(de)日常(chang)生活(huo)始终无(wu)法恢复原状(zhuang),正常(chang)的(de)跨国(guo)人(ren)员自由(you)流动更是遥遥无(wu)期。于是,人(ren)类似乎只有祭(ji)出疫苗这(zhei)个(ge)大杀器,才有可能(neng)(neng)打败新冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)这(zhei)个(ge)狡猾的(de)敌人(ren)。可是,我们已经(jing)苦等了8个(ge)多月了,新冠(guan)疫苗却(que)还(hai)是没有来,这(zhei)个(ge)传(chuan)说中的(de)万能(neng)(neng)神药(yao)到底靠得住吗(ma)?

疫苗靠得住吗?

毫无疑问,疫(yi)苗曾经是人(ren)类对付传染病最可靠的(de)武器,它的(de)首次亮相就(jiu)给了(le)我们天(tian)(tian)(tian)大的(de)惊喜。那是在(zai)1796年,第一(yi)(yi)款天(tian)(tian)(tian)花疫(yi)苗(牛痘(dou))在(zai)英国问世,效果极为(wei)显著。1977年,最后一(yi)(yi)位天(tian)(tian)(tian)花病人(ren)被治愈(yu),从此天(tian)(tian)(tian)下太(tai)平(ping)。人(ren)类和天(tian)(tian)(tian)花病毒斗争了(le)数千年,屡(lv)战(zhan)屡(lv)败(bai),但天(tian)(tian)(tian)花疫(yi)苗出现之后还不到(dao)200年,人(ren)类就(jiu)取得了(le)完胜(sheng),让天(tian)(tian)(tian)花成为(wei)第一(yi)(yi)个被人(ren)类主动消灭的(de)生物物种,疫(yi)苗一(yi)(yi)战(zhan)封神。

继天花疫苗之后,人(ren)类又发(fa)明(ming)了针(zhen)对麻疹(zhen)、风(feng)疹(zhen)、白喉、水痘、猩(xing)红热(re)、腮腺炎、脑膜(mo)炎、百日咳、破(po)伤风(feng)和(he)小儿(er)(er)麻痹症等一大批儿(er)(er)童传染(ran)病(bing)(bing)(bing)的预(yu)防性疫苗,极大地降低(di)了儿(er)(er)童死亡率。人(ren)类还(hai)发(fa)明(ming)了针(zhen)对霍乱、肝炎、肺炎、伤寒、登革热(re)、狂犬病(bing)(bing)(bing)和(he)黄热(re)病(bing)(bing)(bing)等烈性传染(ran)病(bing)(bing)(bing)的疫苗,彻底改变(bian)了“病(bing)(bing)(bing)”这个概念的定义。“生病(bing)(bing)(bing)”在古代(dai)主(zhu)要是(shi)指传染(ran)病(bing)(bing)(bing),现(xian)在则主(zhu)要指的是(shi)癌(ai)症、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)和(he)心血(xue)管疾病(bing)(bing)(bing)这类自发(fa)性慢病(bing)(bing)(bing),和(he)病(bing)(bing)(bing)原体关系不大了。

还有一(yi)些仅靠疫苗(miao)很难预防的细菌性感染,被人(ren)类(lei)发(fa)明的抗(kang)生素(su)解决了(le)。疫苗(miao)和抗(kang)生素(su)并称为人(ren)类(lei)历史上最伟大的医疗发(fa)明,两者(zhe)合起(qi)来(lai)挽救了(le)无数人(ren)的生命,人(ren)类(lei)也(ye)因此而放松了(le)警惕,以为传染病将不再(zai)是我们(men)的对手了(le)。

澳大(da)利亚著名病毒学家麦克(ke)法兰·伯内特(te)(Macfarlane Burnet)在(zai)其1972年出版的(de)(de)(de)(de)生物学教科书《传(chuan)染病的(de)(de)(de)(de)自(zi)然(ran)史》(Natural History of Infectious Disease)中说(shuo):“关于传(chuan)染病的(de)(de)(de)(de)未来,最可能的(de)(de)(de)(de)预言(yan)是:那将(jiang)会非常(chang)乏(fa)味。”做出如此(ci)大(da)胆预言(yan)的(de)(de)(de)(de)伯内特(te)教授曾因提(ti)出了(le)抗体的(de)(de)(de)(de)“克(ke)隆(long)选择学说(shuo)”获得(de)了(le)1960年的(de)(de)(de)(de)诺贝(bei)尔生理学或医学奖,该学说(shuo)是现代免疫学最重要的(de)(de)(de)(de)奠基石,也是疫苗这(zhei)个概念之所以成立的(de)(de)(de)(de)关键所在(zai),很显(xian)然(ran)他(ta)认为疫苗的(de)(de)(de)(de)出现将(jiang)终结所有的(de)(de)(de)(de)病原(yuan)体,未来的(de)(de)(de)(de)人类将(jiang)不会再(zai)被传(chuan)染病所困扰了(le)。

没(mei)想到,就在(zai)伯(bo)内特教授写下这句话的4年(nian)之(zhi)后,非洲出(chu)现(xian)了(le)(le)埃(ai)(ai)博(bo)拉疫情,拉开(kai)了(le)(le)新型人(ren)类传(chuan)(chuan)染病(bing)(bing)大暴发(fa)的序幕。1981年(nian),艾滋病(bing)(bing)出(chu)现(xian)在(zai)美国,HIV病(bing)(bing)毒(du)仅用(yong)了(le)(le)不(bu)到40年(nian)的时间就感(gan)染了(le)(le)7500万地球人(ren),导致(zhi)大家谈“艾”色变。除(chu)此之(zhi)外(wai),人(ren)类传(chuan)(chuan)染病(bing)(bing)名单上又多了(le)(le)鹦鹉热(re)、军(jun)团病(bing)(bing)、拉萨(sa)热(re)、尼(ni)帕病(bing)(bing)毒(du)、寨卡病(bing)(bing)毒(du)、西尼(ni)罗病(bing)(bing)毒(du)、非典(SARS)和(he)中(zhong)东呼(hu)吸综合征(MERS)等一大批(pi)新型传(chuan)(chuan)染病(bing)(bing),每一种新传(chuan)(chuan)染病(bing)(bing)的出(chu)现(xian)都会把人(ren)类打个措(cuo)手不(bu)及。除(chu)了(le)(le)刚刚获批(pi)但尚(shang)未经受过大战考验(yan)的埃(ai)(ai)博(bo)拉疫苗之(zhi)外(wai),人(ren)类至今都没(mei)有研发(fa)出(chu)任何一款针对新型人(ren)类传(chuan)(chuan)染病(bing)(bing)的预(yu)防性疫苗,我们只能依靠(kao)传(chuan)(chuan)统的隔(ge)离法和(he)这些(xie)新传(chuan)(chuan)染病(bing)(bing)做斗争,并(bing)付出(chu)了(le)(le)惨(can)重的社(she)会和(he)经济代价(jia)。

与此同时,一(yi)些老传染(ran)病却又死灰复燃,重新开始流(liu)行起(qi)来。除(chu)了大家耳熟能(neng)详的禽(qin)流(liu)感(gan)(gan)和(he)(he)猪流(liu)感(gan)(gan)之(zhi)外,麻疹和(he)(he)百(bai)日咳都(dou)曾出现过几次大规模疫(yi)情;肺结核这种老传染(ran)病虽(sui)然(ran)早已有(you)了疫(yi)苗,但(dan)预防(fang)效(xiao)果不(bu)佳,直(zhi)到现在每(mei)年(nian)(nian)(nian)仍会(hui)杀死150万(wan)人(ren);疟疾疫(yi)苗虽(sui)然(ran)刚刚研制成功(gong),但(dan)对儿(er)童和(he)(he)青(qing)少(shao)年(nian)(nian)(nian)仅有(you)39%的有(you)效(xiao)率,远(yuan)远(yuan)达不(bu)到令人(ren)满意(yi)的预防(fang)效(xiao)果;季节性流(liu)感(gan)(gan)虽(sui)然(ran)也有(you)疫(yi)苗,但(dan)最多(duo)只能(neng)管一(yi)年(nian)(nian)(nian),因此每(mei)年(nian)(nian)(nian)都(dou)必(bi)须重新接种,很(hen)多(duo)人(ren)嫌麻烦不(bu)愿(yuan)去打疫(yi)苗,导致每(mei)年(nian)(nian)(nian)都(dou)会(hui)有(you)30万(wan)~60万(wan)人(ren)死于流(liu)感(gan)(gan),有(you)的年(nian)(nian)(nian)份(fen)甚至死亡人(ren)数(shu)更多(duo)。

还有(you)一些老传(chuan)染病(bing)(bing)直到今天都还没有(you)疫(yi)苗,比如恰加(jia)斯病(bing)(bing)、莱姆病(bing)(bing)、象皮病(bing)(bing)、钩虫病(bing)(bing)和丙型肝(gan)炎(yan)等,所(suo)以它们仍然在全世界(jie)广(guang)泛流行。

由此(ci)看(kan)来,疫(yi)苗似乎并(bing)不像我们(men)想象的那(nei)么厉(li)害。事(shi)实上,国外反(fan)(fan)疫(yi)苗的人非常多,尤其在(zai)社交媒体上,这些人的存在(zai)感(gan)极强。中文世界里很难听到反(fan)(fan)疫(yi)苗的声音,很少有(you)人知道(dao)他(ta)们(men)究竟在(zai)反(fan)(fan)对什(shen)么。

有(you)(you)意思的(de)是,大(da)部(bu)分(fen)反疫苗者(zhe)只反疫苗,却(que)对(dui)(dui)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)网开一(yi)面。其实(shi)(shi)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)只对(dui)(dui)病(bing)菌(jun)性(xing)感染有(you)(you)效(xiao),对(dui)(dui)病(bing)毒性(xing)传染病(bing)没有(you)(you)治疗效(xiao)果(guo),再(zai)加(jia)上滥用抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)会促使病(bing)菌(jun)产生(sheng)耐药性(xing),这样的(de)事情已经发生(sheng)过好多(duo)次了,所(suo)以抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)似乎才是最应该被抵制的(de)那个(ge)。但在真实(shi)(shi)世(shi)界里,你很(hen)少看到有(you)(you)人扔(reng)掉医生(sheng)开的(de)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su),却(que)有(you)(you)相当比例的(de)人拒绝打疫苗,这是为什么(me)呢?

最简单的解(jie)释是(shi):抗(kang)生(sheng)素是(shi)给病(bing)人(ren)用(yong)(yong)(yong)的,疫苗是(shi)给健康人(ren)用(yong)(yong)(yong)的。俗话(hua)说病(bing)急乱投医,生(sheng)病(bing)之人(ren)自然什么药都想试试,但健康人(ren)往往缺乏危机意识,看(kan)不到预防(fang)的价值,所以才(cai)会用(yong)(yong)(yong)更高(gao)的标准(zhun)来要求疫苗。

这个(ge)说法似乎很有道(dao)理,但却无(wu)法解释为(wei)什么那么多看(kan)似很讲道(dao)理的聪(cong)明人(ren)也会反(fan)疫(yi)苗(miao)(miao),其中(zhong)甚(shen)至包括不少医生(sheng)。我们当然可以指责这些人(ren)缺乏科学素(su)养,轻信阴谋论,不值得(de)浪费时间和(he)他们辩(bian)论。但如(ru)果(guo)他们全都(dou)拒绝打(da)疫(yi)苗(miao)(miao),新冠疫(yi)情将很难得(de)到有效(xiao)控制,所以我们不妨听(ting)听(ting)他们的想法,看(kan)看(kan)疫(yi)苗(miao)(miao)到底(di)存在哪(na)些问题(ti)。

疫苗的问题

如果(guo)我们(men)放下成(cheng)见,仔细考察(cha)一下人类和(he)传(chuan)染(ran)病(bing)的(de)斗争(zheng)史(shi),就不难发现(xian)很多(duo)传(chuan)染(ran)病(bing)其(qi)实是通(tong)过不断健全的(de)公共(gong)卫生措施被控制住(zhu)的(de),疫(yi)苗只起(qi)到了(le)辅助的(de)作用(yong)。比如清洁饮用(yong)水(shui)的(de)普及(ji)消(xiao)灭(mie)了(le)霍乱(luan),灭(mie)蚊运(yun)(yun)动(dong)(dong)控制住(zhu)了(le)疟(nve)疾和(he)黄热病(bing),灭(mie)鼠运(yun)(yun)动(dong)(dong)掐断了(le)黑死病(bing)(鼠疫(yi))的(de)传(chuan)播(bo)路径等等。还(hai)有一些(xie)传(chuan)染(ran)病(bing)是靠(kao)隔离(li)政策(ce)(或者其(qi)变种(zhong))控制住(zhu)的(de),“非典”和(he)艾滋病(bing)都(dou)是很好的(de)例(li)子。甚至像天花疫(yi)苗这(zhei)样的(de)正面案例(li),如果(guo)没有辅以相应的(de)追(zhui)踪(zong)与隔离(li)政策(ce),也是很难成(cheng)功的(de)。

版权声明:凡注明“三联生活周刊”、“爱乐”或“原创”来源之作品(文字、图片、音频、视频),未经三联生活周刊或爱乐杂志授权,任何媒体和个人不得转载 、链接、转贴或以其它方式使用;已经本刊、本网书面授权的,在使用时必须注明“来源:三联生活周刊”或“来源:爱乐”。违反上述声明的,本刊、本网将追究其相关法律责任。
已有0人参与

网友评论

用户名: 快速登录

    商城